参加申し込み

■Pharmacy Seminar Web申し込み

  1. 下記フォームに必要事項をご入力の上"確認"ボタンを押してください。*は必須項目です
  2. 参加費は事前支払いです。クレジットカード決済にてお支払いください。手続き終了後にメールが届きます。万が一、メールが届かない場合は、受付ができていない可能性があります。必ず問い合わせください。
  3. 申し込みいただきました情報は、協力いただいた製薬メーカーに提供いたします。
  4. 研修受講シールを希望される方は、セミナー終了後24時までに指定のメールアドレスにキーワードを報告してください。
  5. 製薬会社関係者の参加はご遠慮ください。
  6. 各会員会社にて実務実習中の薬科大生については所属会員社員と同等とします。

1:参加するセミナーを1つ選択してください。*



2:日本保険薬局協会の会員か非会員か選択ください。
わからない場合は不明を選択ください。*

3:研修受講シールを希望しますか。はい、いいえでお答えください。*

4:問3で「はい」を選んだ方にお聞きします。
薬剤師免許番号をご入力ください。*

半角数字6桁でご入力願います。
未記入の場合は単位シールをお渡しすることができませんので、ご注意ください。

5:問3で「はい」を選んだ方にお聞きします。
研修受講シールの送付先はどちらですか。*

6:参加者の情報をご記入下さい (送付先)

参加法人名
または薬局名*

郵便番号* - [半角]
都道府県*
住所*
建物名
(アパートマンション名)

参加者名*
参加者名 フリガナ*
連絡先
(電話番号)*

半角で入力ください。
申込内容に不備があった場合などお問合せしますので、日中連絡のつく番号にしてください。
連絡先
(メールアドレス) *

連絡先(メールアドレス) にファーマシーセミナーの受付申し込みの確認をE-mailで送付します。
研修会URLは入金確認後、開催前日までにメールでご案内します。