参加申し込み

■Pharmacy Seminar Web申し込み

1.下記フォームに必要事項をご入力の上"確認"ボタンを押してください。
*は必須項目です
2.申し込みいただきました情報は、協力いただいた製薬メーカーに提供いたします。
※申込みの締切は開催日の3営業日前(土日祝日含まず)までにお願いします。
その後の申込に関しては、受付名簿に反映されない場合もございます。

※製薬会社関係者の参加はご遠慮ください。
※各会員会社にて実務実習中の薬科大生については所属会員社員と同等とします。
※申し込まれた後、登録したメールアドレスに通知メールをお送りしますが、設定により届かない場合もございます。ご了承のほど宜しくお願いします。
3.薬剤師免許番号の不明な方には、2019年7月以降のセミナーで研修受講シールをお渡しすることができません。なお、後日郵送での送付等の対応も致しかねます。ご注意ください。

1:参加するセミナーの開催月を選択してください*



2:下記より参加する都市を選択してください*


3:日本保険薬局協会の会員か非会員か選択ください。
わからない場合は不明を選択ください。
*

4:薬剤師免許番号をご記入ください。
未記入の場合は単位シールをお渡しすることができませんのでご注意ください。
*

5:参加者の情報をご記入下さい
 参加法人名または薬局名*  
 例)株式会社ABC薬局
 勤務先郵便番号*   - [半角]
 勤務先都道府県*  
 勤務先住所*  
 例)中央区 1-2-3
 参加者名*  
 例)鈴木一郎
 参加者名 フリガナ*  
 例)スズキイチロウ
 連絡先(電話番号)*  
 例)03-1234-5678 半角で入力ください
 連絡先(メールアドレス) ファーマシーセミナーの受付申し込みの確認及び今後のセミナーの案内等についてE-mailで情報をお届けします。

 
 ※メールを受け取らない場合は、チェックを外してください。
 
 例)info@ps-japan.org